[사례 #35] 재활 중 재손상된 발목 인대

**📊 산재 인정 가능성: 높음** (요양 연장 및 재발 인정 관점에서) --- **💬 상황 분석** 현재 후거비인대손상 2도로 산재 요양 중이신데, 회복 중에 재발이 반복되고 있는 매우 힘든 상황이시군요. 특히 고소작업자로서 발목 상태가 불안정하면 복귀 자체가 위험한 만큼, 지금 상황을 정확히 기록하고 대응하는 것이 정말 중요합니다. 걱정되시는 마음 충분히 이해하고, 아래에 월요일 진료 전 꼭 알아두셔야 할 내용을 정리해 드릴게요. --- **📋 유사 사례 분석** - **요양 연장(재요양) 인정 사례**: 발목 인대손상과 같은 근골격계 손상은, 충분히 회복되지 않은 상태에서 활동 복귀 후 동일 부위가 재손상된 경우, **최초 산재와의 인과관계가 인정되어 요양 기간 연장 또는 재요양이 승인**된 경우가 다수 있습니다. 특히 인대 손상 2도는 불완전 파열로, 만성 불안정성으로 이어지기 쉬운 상병입니다. - **X-ray만으로는 인대 손상 확인 불가**: 인대 손상은 X-ray에 보이지 않습니다. MRI나 초음파, 전방 당김 검사(anterior drawer test) 등 **인대 안정성 검사**를 통해야만 실제 회복 여부와 재손상 여부를 확인할 수 있으며, 이런 검사 없이 "회복 중"으로 판단한 것은 근거가 부족할 수 있습니다. 실제 심사결정서(심사결정서 제20170006238호 참고)에서도 객관적 검사 자료가 중요한 판단 근거로 작용했습니다. - **만성 발목 불안정성(CAI)으로 진행 시**: 인대가 완전히 회복되지 않은 상태에서 반복 접질림이 발생하면 **만성 발목 불안정성**으로 진단될 수 있으며, 이 경우 최초 재해와의 연속선상에서 추가 치료(수술 포함)나 장해 진단까지 이어질 수 있습니다. --- **✅ 월요일 주치의 면담 시 핵심 요청 사항** - **① MRI 또는 초음파 검사 요청하세요** "인대 회복 상태와 어제 재손상 여부를 확인하고 싶습니다. X-ray만으로는 인대 확인이 어렵다고 알고 있는데, MRI나 초음파 검사를 받을 수 있을까요?"라고 말씀하세요. 산재 요양 중이므로 해당 비용도 요양급여로 처리 가능합니다. - **② 전방 당김 검사(Anterior Drawer Test) 등 안정성 검사 요청** 인대의 기계적 안정성을 확인하는 임상 검사로, 만성 불안정성 여부 판단에 필수입니다. - **③ 어제 재손상 사실을 진료 기록에 명확히 남겨달라고 요청하세요** "2025년 5월 ○일, 평지 보행 중 발목이 다시 꺾이며 통증이 발생했고, 현재 보행 시 지속적 통증이 있다"는 내용이 진료기록에 남아야 요양 연장 근거가 됩니다. **날짜와 증상을 구체적으로 말씀하세요.** - **④ 요양 기간 연장 소견서 및 추가상병 신청 여부 상담** 주치의에게 "현재 상태로 요양 연장이 필요한지, 만성 불안정성 등 추가상병 신청이 가능한지" 직접 여쭤보세요. 주치의의 소견이 공단 판단에 결정적입니다. --- **⚠️ 주의사항** - **3월에 취업해서 일한 이력**이 있으므로, 공단에서 "자발적 복귀로 인한 일상 재해"로 볼 가능성이 있습니다. 그러나 발목 인대 2도 손상은 회복 중에도 일상 보행에서 재발이 흔하며, **최초 산재 상병과의 인과관계**를 주치의 소견으로 뒷받침하는 것이 매우 중요합니다. - X-ray만 찍고 "이상 없다"는 소견만 반복된 기록이 있으면 공단이 "회복 완료"로 판단할 수 있으므로, **지금이라도 정밀 검사 기록을 만드는 것**이 핵심입니다. - 향후 장해진단을 위해서도 MRI, 안정성 검사 등 객관적 자료가 필수적으로 필요합니다. --- **장해진단 관련 참고** 요양 종결 후 발목 기능에 장해가 남을 경우 **장해급여** 신청이 가능합니다. 발목 인대 손상 후 만성 불안정성이 남는 경우 장해등급 인정 사례가 있으므로, 요양 종결 전 주치의에게 "장해 진단 가능성"에 대해서도 미리 여쭤보시는 것이 좋습니다. --- **🏥 다음 단계** 🚨 AI 진단 결과만으로 혼자 신청하면 '불승인' 위험이 높습니다. 실제 공단 신청 전, 산재로 전담 노무사에게 1:1 무료 검토부터 받아보세요.